写于 2018-11-19 06:01:00| 无需申请自动送彩金| 公司
<p>在寻求储蓄的联邦预算前夕,我想报告一种可以减少痛苦,延长生命并大幅降低医疗保健成本的医疗干预干预本身不需要任何费用但首先,一个故事吉姆是78岁时空路,他开车每小时100公里进入一棵树也许他有轻微的中风 - 他肯定有其他人因为一生吸烟带来的血管疾病他受了重伤 - 四肢,骨盆,胸部,肠子 - 并且,在纸上,没有生存机会他的医生有两种选择a)与他的家人交谈,确定吉姆所表达的任何愿望或偏好,向他们保证他会得到最好的安慰措施,并允许他在一个安静的房间里死去b)操作所有的骨折和破裂,让吉姆在重症监护室的呼吸机上待一个月(在此期间,他将花费更多的钱用于他的医疗保健而不是他一生中所做的贡献医疗保险征费)并且希望他能胜过他我不知道的几率因为我们选择了b或者更确切地说,在没有有意识地选择任何事情的情况下,b刚发生在急救中(Jim在事故发生后到达),英雄管理是默认设置“一切都默认”是一个令人兴奋的历史,道德和法律元素组合它包括在必要性原则(“紧急情况”的概念),技术要求(一种信念,因为我们拥有技术,我们是在所有情况下都必须使用它)和医疗要求这些是根据父母教育版本的慈善义务的无条件的职责概念 - 医疗道德减少到保险杠贴纸根据标准默认情况治疗病人大约需要一分钟(承认 - 操作-ICU),大约两个半小时与医疗团队,病人和家人进行适当的讨论毫无疑问,默认一般会胜出真相即将死亡不仅可怕人们普遍知道,我们生命中的最后一年是花费最多的医疗保健费用</p><p>人们不知道基本上所有这些都是在某人的生命的最后30天里度过的</p><p>就像在战争中一样,它是最后,无用的战斗是最昂贵的,在很多方面因为死亡的成本有多种形式 - 财务,机会,情感和身体,所有这些都由个人,家庭和社会各种各样承担,虽然不是我们所有人注定会像吉姆一样死去,大多数澳大利亚人将死于急症护理医院,而且几乎所有人都会患上慢性,无法治愈的疾病,这当然不适合建立在救援义务基础上的急症护理系统</p><p>不惜一切代价治愈这个现代难题来自迅速变化的人口统计:当我们年纪较大时死亡,因此我们死于复发性慢性疾病,每次复发都会导致急诊就诊,我们最终死于同一时间随着这种人口统计学的转变,我们已经看到了患者自主权的兴起 - 以前所有关于“最佳利益”和“徒劳”的概念在很大程度上都是通过建立患者想要与患者及其家人交谈,并考虑到他们的问题来解决的</p><p>希望现在是医疗保健的一个预期部分</p><p>在1980年之前,医学主要围绕着“医生知道最好”的方法</p><p>决定与患者及其家人谈判的观念始于一系列备受瞩目的法律案件</p><p>美国第一个“不要复苏”的命令出现在20世纪70年代后期,第一次提到“知情同意”是在1980年急救医院没有为这一新角色作为老年人的默认死亡地点做好准备;很少有任何系统能够及早识别出早逝的迹象,有机会提供姑息治疗确实,对于接受急性护理的三分之二的人来说,死亡只能在生命的最后一天得到认可,也不会经常尝试建立患者的意愿是什么原因现在有充足的证据来支持我在本文开头所做的奢侈主张 - 我们可以证明与患者及其家人交谈减轻压力,在重症监护室外死亡更便宜而不那么痛苦的是,癌症患者姑息治疗可能会使那些受到更积极治疗的患者无法生存,并且提前谈论死亡与降低死亡成本和更好死亡有关 那么这是什么奇妙的,免费的医疗干预</p><p>也许你现在已经猜到了 - 这只是一个对话一个对话,从你最后几年开始,询问你的目标,以及当你(和什么时候)你失去了为自己说话的能力时谁会为你说话通过医院入院继续进行的对话,您的医生和护士希望与您一起工作,以及为您服务这种对话很少在没有支持的情况下发生</p><p>尊重患者选择计划的成功,该计划采用系统的方法在两者中启动此对话急性和住院治疗,是因为它训练人们引入和继续这种对话的方式显然任何谈话需要双方我们需要明白,我们的死亡不是一声巨响,而是一系列减少的呜咽我们现在都可以开始:问问自己“当我不能为自己说话时,谁会为我说话</p><p>”然后“我需要对这个人说些什么</p><p>”急性护理的作用是系统地选择你在这次谈话中,要经常询问这些信息,并有办法将其转化为急性护理系统可理解的形式</p><p>这是联邦预算的前夕你几乎可以听到关闭澳大利亚各地的公共钱包的消息</p><p>在那里双赢,一场可以改善护理并节省大量金钱的谈话我们能否承受沉默</p><p>这是我们的健康配给系列的第三部分敬请关注5月预算前的更多文章,点击以下链接:第一部分:艰难的选择:如何控制澳大利亚不断上升的健康法案第二部分:解释:什么健康配给</p><p>第四部分:逐步取消GP咨询费用以获得更好的Medicare第五部分:

作者:伍囊卞