写于 2018-11-22 06:13:00| 无需申请自动送彩金| 自动送彩金
<p>由Changulani,M Kalairajah,Y;皮尔,T; Field,RE我们审核了肥胖与我们中心进行髋关节和膝关节置换的年龄之间的关系</p><p>数据库分析了年龄,牛津髋关节或膝关节评分以及手术时的体重指数(BMI)</p><p>总共有1369名患者接受了研究,1025名接受了髋关节置换治疗,344名接受了膝关节置换术</p><p>根据患者的BMI(正常,超重,中度肥胖,严重肥胖和病态肥胖)将患者分为5组</p><p>两组间手术无统计学意义(p> 005)对于接受髋关节置换术的患者,病态肥胖患者的平均年龄比正常BMI患者低10年</p><p>对于膝关节置换术患者,差异为13岁</p><p>年,对于髋关节和膝关节置换术BMI> 35 kg / m ^ sup 2 ^的患者,手术年龄显着下降(p> 005)膝关节治疗患者的这种关联强于髋关节置换术在2005年英格兰健康调查(1)中,确定分类为肥胖的男性比例(体重指数(BMI)> 30 kg / m ^ sup 2 ^)从1993年的132%增加到231%</p><p> 2005年女性在同一时期的增长率从164%增加到248%国际肥胖工作组记录了世界各地肥胖症患病率的变化,许多国家的患病率超过了英国.2肥胖与退行性关节炎,冠状动脉疾病,高血压和2型糖尿病3它影响所有年龄组,所有社会经济阶层和所有种族群体的男性和女性,其患病率随着年龄的增长而增加1,年龄组的患病率从55岁增加到64岁在这个亚组中,21%的男性和29%的女性肥胖4退行性关节病可以影响任何滑膜关节,最常见的是髋关节,膝关节,手,脚和脊柱.5与其发展相关的风险因素包括年龄,肥胖,性别,前雇主关节创伤,关节发育不良和过度工作或体育活动3,6其中,年龄似乎是最具影响力的7这归因于随着年龄增长软骨细胞功能下降和合成适当蛋白多糖聚集体的能力降低8,9这些蛋白多糖聚集体较少响应细胞因子和机械力,从而易于软骨退化8,9几个模型也试图解释肥胖与退行性关节病的发展之间的关联有人提出,肥胖会导致重复施加过度的轴向负荷力关节软骨退化6,9另一项研究认为,过多的脂肪导致关节软骨的不规则生长并抑制其修复[6]虽然已经证明肥胖容易导致过早发生骨关节炎(OA) - 关节,10-12尚未确定是否t因此,他需要在更年轻的时候进行髋关节和膝关节置换</p><p>因此,我们研究了肥胖与我们中心进行髋关节和膝关节置换术的年龄之间的关系患者和方法我们关于接受过初级治疗的患者的数据从三个来源收集髋关节或膝关节置换术第一个是为英国Carshalton的St Helier医院的关节置换评估项目建立的数据库</p><p>该计划监测1995年至2004年间进行髋关节或膝关节置换的患者</p><p>第二个来源是英国Cheam的St Anthony医院的并行数据库,监测自1995年以来已经进行了髋关节或膝关节置换的患者,第三个用于跟踪伦敦西南部选修中经历过髋关节或膝关节置换的患者的数据库2004年1月以来的骨科中心不幸的是,病人的术前转录他从医院记录到我们的数据库的重量和重量是不一致的,我们只能为1369名患者提取完整的数据集</p><p>表I牛津髋关节评分13(OHS)(95%置信区间(CI))和年龄的平均值(手术中,对于不同的体重指数(BMI)组,1025例髋关节置换术患者我们根据患者是否进行了髋关节置换或膝关节置换术进行细分 在同一患者接受两种类型的替换的情况下,我们将每种患者的术前数据包括在内,对于接受双侧置换髋关节或膝关节的患者,数据已被记录为单一程序</p><p>我们的数据集包括以下内容:每位患者的信息:手术时的年龄,身高和体重,术前牛津髋关节评分(OHS)13或牛津膝关节评分(OKS)14和通过公式计算的BMI:BMI =体重(kg /) (以米为单位的身高)2根据患者的BMI将患者分为5个亚组:正常(/ = 40 kg / m ^ sup 2 ^)为了分析结果,我们对患者进行了BMI统计分析</p><p>使用SPSS软件第15版(SPSS Inc,Chicago,Illinois)进行独立样本t检验</p><p>统计显着性水平设定为p = 005 Pearson相关系数(r)确定在BMI和手术年龄之间结果髋关节置换我们肛门1025名患者他们的平均手术年龄为65岁(25-93岁)</p><p>每个亚组的平均年龄和手术OHS如表I和图1所示</p><p>与对照组相比,亚组的平均OHS无统计学差异</p><p>组(p> 005)手术年龄与接受髋关节置换术后BMI的统计学显着相关性(r = 01; p 40 kg / m ^ sup 2 ^)比身高正常体重的人少10年图1条形图显示髋关节治疗患者每个亚组的平均牛津髋关节评分13(OHS)和手术平均年龄替换膝关节置换我们分析了344名患者他们的手术平均年龄是72岁(44到90岁)每个亚组的平均OKS和手术平均年龄如表II和图2所示</p><p>如髋关节置换所示,没有统计学不同亚组的平均OKS与对照组之间的差异(p> 005)手术年龄与膝关节置换患者的BMT之间存在统计学显着相关性(r = 03; p表II)在膝关节置换治疗的344例患者中,不同体重指数(BMI)组的手术时牛津膝关节评分14(OKS)(95%置信区间(CI))和年龄(范围)图2条形图显示牛津膝关节平均评分14( OKS)和激增的平均年龄对于膝关节置换治疗患者中每个亚组的研究讨论我们只能从三个数据库中超过10%的患者中提取完整的数据集</p><p>这是一个结构不良的过程的明显例子,确保患者完成问卷调查,但未能从医院笔记到数据库生成BMI数据的翻译这个问题现在已经得到解决我们使用正常BMI作为对照组的患者是一个任意决定,这是基于这些个体高度正常体重不同亚组之间的术前OHS和OKS没有任何差异减少了任何潜在的选择偏倚或关节置换患者选择的不一致性以前在文献中发表的研究表明存在关联在增加的BMI和OA的发展之间Manek等人,12报告了高BMI和t之间的强烈关联在女性双胞胎中存在膝关节OA,平均年龄为545岁</p><p>先前的研究中也描述了髋关节OA与肥胖的中度关联5,11我们观察到髋关节和膝关节置换都是在年轻时进行的</p><p> BMI升高超过正常年龄然而,直到BMI达到35 kg / m ^ sup 2时才达到统计学显着性</p><p>我们的研究表明,严重肥胖与髋关节和膝关节置换术的过早需求相关联</p><p>膝关节置换术比髋关节置换术和年龄差异更大这一发现与文献中描述的髋关节BMI和OA之间的弱到中等关系相关5,11相对较少的病人是病态肥胖部分这是由于BMI> 40 kg / m ^ sup 2的人口比例相对较小</p><p>此外,已有研究表明,一部分病态肥胖患者不适合髋关节或因合并症而膝关节置换术之前的研究比较了肥胖患者与肥胖患者相比,肥胖患者的髋关节16和膝关节置换术的临床和放射学结果报告了肥胖患者的手术年龄较低但是,这些研究没有探讨增加肥胖的效果或确定肥胖的程度</p><p>与BMI亚组相比,手术时平均年龄的减少发达国家肥胖发病率的上升是媒体持续关注的一个原因从整形外科的角度来看,我们应该期待越来越多的患者出现髋关节和膝关节置换术手术的年龄小于迄今为止所接受的年龄</p><p>这些干预措施是否能为这些患者提供令人满意的退行性关节疾病终身解决方案仍有待观察我们承认,对这项研究P Moonot先生(MS,MRCS)和研究团队的其他成员未收到或将从商业pa收到任何形式的任何福利rty与本文主题直接或间接相关参考文献1没有作者列出信息中心http:// wwwicnhsuk / pubs / hlthsvyeng2004upd / 04TrendTabsxls / file(日期最后访问日期为2007年10月24日)2没有作者列出国际肥胖工作组全球普遍性肥胖症患者wwwiotforg / medi3 / globalprev他(日期最后访问2007年10月24日)3 Hill JO,Catenacci V,Wyatt HR Obesity:概述流行病Psychiatr Clin North Am 2005; 28:1-23 4没有作者列出,wwwstatisticsgovuk肥胖者16岁及以上的人:按户主和性别划分的社会阶层,1998年:社会趋势32(2007年10月24日访问日期)5 Flugsrud GB,Nordsletten L,Espehaug B,Havelin Ll,Meyer HE全髋关节置换的危险因素由于原发性骨关节炎:50,034人的队列研究Arthritis Rheum 2002; 46:675-82 6 Sowers M骨关节炎危险因素的流行病学系统因素Curr Opin Rheumatol 2001; 13:447-51 7 Buckwalter JA,Saltzman C,B rown T骨关节炎对研究的影响Clin Orthop 2004; 427:6-15 15 Martin JA,Ellerbroek SM,Buckwalter JA年龄相关的软骨细胞对胰岛素样生长因子反应的下降-1:生长因子结合蛋白的作用J Ortop Res 1997; 15:491-8 9 Martin JA Buckwalter JA软骨细胞衰老在发病机制中的作用骨关节炎和限制软骨修复J Bone Joint Surg [Am] 2003:85A(Suppl 2):106-10 10 Buckwalter JA骨关节炎和关节软骨的使用,废用和滥用:实验研究J Rheumatol 1995; 22(Suppl 43):13-15 11 Marks R,Allengrante JP致残性髋关节骨关节炎患者的体重指数Athritis Res 2002; 4:112-16 12 Manek NJ,Hart D,Spectre TD MacGregor AJ,膝关节体重指数和骨关节炎的关联Arthritis Rheum 2003; 48:1Q24-9 13 Dawson J,Fitzpatrick R,Muray D,Carr A关于患者认知的调查问卷关于全髋关节置换术J Bone Joint Surg [Br] 199 6; 78-B:18590 14 Dawson J,Fitzpatrick R,Murray D,Carr关于全膝关节置换术患者认知的调查问卷J Bone Joint Surg [Br] 1998; 80-8:63-9 15 Karlson EW,Mandl LA,Aweh GN,等由于骨关节炎导致的全髋关节置换:年龄肥胖的重要性,以及其他可改变的危险因素Am J Med 2003; 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